作成日:2023/01/01
令和5年1月以降、各種申請書等は新様式が替わりました。
協会けんぽでは、より分かりやすくすること、より記入しやすくすること、より迅速に給付金を支払いすること等を目的として、令和5年1月に各種申請書(届出書)の様式が変更されました。
様式を変更する主な申請書(届出書)
健康保険給付関係ー
・傷病手当金支給申請書
・療養費支給申請書(立替払等)
・療養費支給申請書(治療用装具)
・限度額適用認定申請書
・限度額適用・標準負担額減額認定申請書
・高額療養費支給申請書
・出産手当金支給申請書
・出産育児一時金支給申請書
・出産育児一時金内払金支払依頼書
・埋葬料(費)支給申請書
・特定疾病療養受療証交付申請書
ー任意継続関係ー
・任意継続被保険者資格取得申出書
・任意継続被保険者被扶養者(異動)届
・任意継続被保険者資格喪失申出書
・任意継続被保険者氏名 生年月日 性別 住所 電話番号変更(訂正)届
ー被保険者証等再交付関係ー
・被保険者証再交付申請書
・高齢受給者証再交付申請書